Preview

Вопросы вирусологии

Расширенный поиск

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в период изменения схемы вакцинации (2006–2013 гг.)

https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-1-9-15

Полный текст:

Аннотация

Представлены результаты вирусологического исследования клинических материалов и эпидемиологический анализ случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), выявленных в рамках надзора за острым вялым параличом (ОВП) в 2006–2013 гг. Из 2976 зарегистрированных случаев ОВП у 30 больных выявлен ВАПП: 15 случаев у реципиентов оральной полиовирусной вакцины (ОПВ), 15 у непривитых контактных лиц. возраст больных – от 4 мес до 5,5 года (13,6 ± 12,4 мес), дети до 1 года составили 63,3%; преобладали мальчики (73,3%); 53,3% детей были вакцинированы ОПВ; период между получением ОПВ и началом паралича – от 2 до 32 дней (18,7 ± 8,2). Нижний парапарез зафиксировали у 48,3% больных, нижний монопарез – у 37,9%, верхний монопарез – у 6,9%, тетрапарез с бульбарным синдромом – у 6,9%. Большинство заболевших (85,7%) имели неблагоприятный преморбидный статус. У 73,9% заболевших выявлены нарушения гуморального звена иммунитета: общая вариабельная иммунная недостаточность (52,9%), гипогаммаглобулинемия (41,2%), селективный дефицит IgA (5,9%). У 70,6% больных нарушения гуморального иммунитета сочетались с неблагоприятным преморбидным статусом. Наиболее часто (76%; p < 0,05) выделяли полиовирус одного типа – типа 2 (44%) или 3 (32%). Все штаммы имели вакцинное происхождение, дивергенция от гомотипичных штаммов Сэбина на участке генома, кодирующего белок VP1, не превышала 0,5% нуклеотидных замен за исключением вакцинородственного полиовируса типа 2 – множественного рекомбинанта (тип 2/тип 3/тип 2/тип 1) со степенью дивергенции 1,44 %, выделенного от 6-месячного невакцинированного ребенка (RUS-08063034001). Частота случаев ВАПП в целом в 2006–2013 гг. составила 1 на 3,4 млн распределенных доз ОПВ, 2,2 случая на 1 млн новорожденных; после внедрения последовательной схемы вакцинации (инактивированная полиовирусная вакцина затем ОПВ) в 2008–2013 гг. частота снизилась по сравнению с периодом исключительного применения ОПв в 2006–2007 гг. – 1 случай на 4,9 млн доз, 1,4 случая на 1 млн новорожденных и 1 случай на 1,9 млн доз, 4,9 случая на 1 млн новорожденных соответственно.

Об авторах

О. Е. Иванова
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»; ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия

Иванова Ольга Евгеньевна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, зам. директора по науке и технологии

142782, г. Москва



Т. П. Еремеева
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


Н. С. Морозова
ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора
Россия
117105, г. Москва


А. К. Шакарян
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


А. П. Гмыль
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


М. Л. Яковенко
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»; Институт физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ им. М. В. Ломоносова
Россия
142782, г. Москва
119991, г. Москва


Е. А. Короткова
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»; Институт физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ им. М. В. Ломоносова
Россия
142782, г. Москва
119991, г. Москва


О. П. Чернявская
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»
Россия
119991, г. Москва


О. Ю. Байкова
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


О. В. Силенова
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


А. Ю. Красота
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»; Институт физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ им. М. В. Ломоносова
Россия
142782, г. Москва
119991, г. Москва


Л. И. Краснопрошина
ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»
Россия
105064, г. Москва


А. Н. Мустафина
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


Л. И. Козловская
ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова»
Россия
142782, г. Москва


Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №336/142. Об утверждении Программы ликвидации полиомиелита на территории Российской Федерации к 2000 году. М.; 1996.

2. CDC. Certification of poliomyelitis eradication – European Region, June 2002. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2002; 51(26): 572–4.

3. Yakovenko M.L., Gmyl A.P., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Ivanov A.P., Prostova M.A. et al. The 2010 outbreak of poliomyelitis in Tajikistan: epidemiology and lessons learnt. Euro Surveill. 2014; 19(7): 20706. Available at: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20706.

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229. О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. М.; 2001.

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 25. О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации. М.; 2005.

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 673. О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». М.; 2007.

7. Приказ Минздравсоцразвития России № 51н. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. М.; 2011

8. Иванова О.Е, Еремеева Т.П., Лещинская Е.В., Короткова Е.А., Яковенко М.Л., Чернявская О.П. и др. Паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2005 гг. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007; 5: 37–44.

9. Санитарные правила 3.1.2951-11. Профилактика полиомиелита. М.; 2011.

10. World Health Organization (WHO). Report of the Second Meeting of the Technical Consultation Group for Global Eradication of Poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/98/04. Geneva: WHO; 1998.

11. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита. Методические рекомендации. М.; 1998.

12. World Health Organization (WHO). Manual for the virological investigation of polio, 4th ed. Geneva: WHO; 2004. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_IVB_04.10.pdf.

13. van der Avoort H.G.A.M., Hull B.P., Hovi T., Pallansch M.A., Kew O.M., Crainic R. et al. A comparative study of five methods of intratypic differentiation of polioviruses. J. Clin. Microbiol. 1995; 33(10): 2562–6.

14. Kilpatrick D.R., Yang C.F., Ching K., Vincent A., Iber J., Campagnoli R. et al. Rapid group-, serotype-, and vaccine strain-specific identification of poliovirus isolates by real-time reverse transcription-PCR using degenerate primers and probes containing deoxyinosine residues. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (6): 1939–41.

15. World Health Organization (WHO). Manual for virological investigation of poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/97.1. Geneva; 1997. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_EPI_GEN_97.01.pdf.

16. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград: Медицина; 1978.

17. Yakovenko M.L., Korotkova E.A., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Samoilovich E., Uhova I. et al. Evolution of the Sabin vaccine into pathogenic derivaties without appreciable changes in antigenic properties: need for improvement of current poliovirus surveillance. J. Virol. 2009; 83 (7): 3402–6.

18. Иванова О.Е., Романенкова Н.И., Еремеева Т.П., Розаева Н.Р., Бичурина М.А., Чернявская О.П. и др. Риск развития случаев острого вялого паралича и вакциноассоциированного полиомиелита в закрытых детских коллективах – домах ребенка и детских лечебных стационарах. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 1 (20): 14–8.

19. Романенкова Н.И., Бичурина М.А., Розаева Н.Р., Канаева О.И. Риск заноса и распространения полиовирусов в детских учреждениях закрытого типа. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 6: 90–5.

20. Platt L.R., Estivariz C.F., Sutter R.W. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden. J. Infect. Dis. 2014; 210 (S1): 380–9.

21. Краснопрошина Л.И., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Сходова С.А., Чернявская О.П. Дефицит клеточного и гуморального иммунитета у детей с вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006; 7: 47–54.

22. Самойлович Е.О., Ермолович М.А., Котова И.Ф., Свирчевская Е.Ю., Шиманович В.П., Кожемякин А.К. и др. Опыт надзора за острыми вялыми параличами в Беларуси. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007; 2: 24–31.

23. Sutter R.W., Prevots D.R. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis among immunodeficient persons. Infect. Med. 1994; 11: 426–37.

24. Alexander L.N., Seward J.F., Santibanzes T.A., Pallansch M.A., Kew O.M., Prevots D.R. et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004; 292(14): 1696–701.

25. Li L., Ivanova O., Driss N., Tiongco-Recto M., da Silva R., Shahmahmoodi S. et al. Poliovirus excretion among persons with primary immune deficiency disorders: summary os a seven-country study series. J. Infect. Dis. 2014; 210 (S1): 368–72.

26. Иванова О.Е., Силенова О.В., Сетдикова Н.Х., Латышева Т.В., Кондратенко И.В., Еремеева Т.П. и др. Поиск лиц, длительно выделяющих вирус полиомиелита, среди больных с первичными иммунодефицитами в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 6 (79): 16–23.

27. Cherkasova E.A., Korotkova E.A., Yakovenko M.L., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Chumakov K.M. et al. Long-term circulation of vaccine-derived poliovirus that causes paralytic disease. J. Virol. 2002; 76 (13): 6791–9.

28. Cherkasova E.A., Yakovenko M.L., Rezapkin G.V., Korotkova E.A., Ivanova O.E., Eremeeva T.P. et al. Spread of vaccine-derived poliovirus from a paralytic case in an immunodeficient child: an insight into the natural evolution of oral polio vaccine. J. Virol. 2005; 79 (2): 1062–70.

29. World Health Organization (WHO). Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018. Available at: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Resources/StrategyWork/PEESP_EN_A4.pdf.


Для цитирования:


Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Морозова Н.С., Шакарян А.К., Гмыль А.П., Яковенко М.Л., Короткова Е.А., Чернявская О.П., Байкова О.Ю., Силенова О.В., Красота А.Ю., Краснопрошина Л.И., Мустафина А.Н., Козловская Л.И. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в период изменения схемы вакцинации (2006–2013 гг.). Вопросы вирусологии. 2016;61(1):9-15. https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-1-9-15

For citation:


Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Morozova N.S., Shakaryan A.K., Gmyl A.P., Yakovenko M.L., Korotkova E.A., Chernjavskaja O.P., Baykova O.Yu., Silenova O.V., Krasota A.Yu., Krasnoproshina L.I., Mustafina A.N., Kozlovskaja L.I. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Russian Federation during the period of changes in vaccination schedule (2006-2013 y.y.). Problems of Virology. 2016;61(1):9-15. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-1-9-15

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0507-4088 (Print)
ISSN 2411-2097 (Online)