Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в период изменения схемы вакцинации (2006–2013 гг.)

Статья в Elpub

Вопросы вирусологии. 2016; 61: 9-15

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит в Российской Федерации в период изменения схемы вакцинации (2006–2013 гг.)

Иванова О. Е., Еремеева Т. П., Морозова Н. С., Шакарян А. К., Гмыль А. П., Яковенко М. Л., Короткова Е. А., Чернявская О. П., Байкова О. Ю., Силенова О. В., Красота А. Ю., Краснопрошина Л. И., Мустафина А. Н., Козловская Л. И.

https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-1-9-15

Аннотация

Представлены результаты вирусологического исследования клинических материалов и эпидемиологический анализ случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), выявленных в рамках надзора за острым вялым параличом (ОВП) в 2006–2013 гг. Из 2976 зарегистрированных случаев ОВП у 30 больных выявлен ВАПП: 15 случаев у реципиентов оральной полиовирусной вакцины (ОПВ), 15 у непривитых контактных лиц. возраст больных – от 4 мес до 5,5 года (13,6 ± 12,4 мес), дети до 1 года составили 63,3%; преобладали мальчики (73,3%); 53,3% детей были вакцинированы ОПВ; период между получением ОПВ и началом паралича – от 2 до 32 дней (18,7 ± 8,2). Нижний парапарез зафиксировали у 48,3% больных, нижний монопарез – у 37,9%, верхний монопарез – у 6,9%, тетрапарез с бульбарным синдромом – у 6,9%. Большинство заболевших (85,7%) имели неблагоприятный преморбидный статус. У 73,9% заболевших выявлены нарушения гуморального звена иммунитета: общая вариабельная иммунная недостаточность (52,9%), гипогаммаглобулинемия (41,2%), селективный дефицит IgA (5,9%). У 70,6% больных нарушения гуморального иммунитета сочетались с неблагоприятным преморбидным статусом. Наиболее часто (76%; p < 0,05) выделяли полиовирус одного типа – типа 2 (44%) или 3 (32%). Все штаммы имели вакцинное происхождение, дивергенция от гомотипичных штаммов Сэбина на участке генома, кодирующего белок VP1, не превышала 0,5% нуклеотидных замен за исключением вакцинородственного полиовируса типа 2 – множественного рекомбинанта (тип 2/тип 3/тип 2/тип 1) со степенью дивергенции 1,44 %, выделенного от 6-месячного невакцинированного ребенка (RUS-08063034001). Частота случаев ВАПП в целом в 2006–2013 гг. составила 1 на 3,4 млн распределенных доз ОПВ, 2,2 случая на 1 млн новорожденных; после внедрения последовательной схемы вакцинации (инактивированная полиовирусная вакцина затем ОПВ) в 2008–2013 гг. частота снизилась по сравнению с периодом исключительного применения ОПв в 2006–2007 гг. – 1 случай на 4,9 млн доз, 1,4 случая на 1 млн новорожденных и 1 случай на 1,9 млн доз, 4,9 случая на 1 млн новорожденных соответственно.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №336/142. Об утверждении Программы ликвидации полиомиелита на территории Российской Федерации к 2000 году. М.; 1996.

2. CDC. Certification of poliomyelitis eradication – European Region, June 2002. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2002; 51(26): 572–4.

3. Yakovenko M.L., Gmyl A.P., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Ivanov A.P., Prostova M.A. et al. The 2010 outbreak of poliomyelitis in Tajikistan: epidemiology and lessons learnt. Euro Surveill. 2014; 19(7): 20706. Available at: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20706.

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229. О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. М.; 2001.

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 25. О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации. М.; 2005.

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 673. О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». М.; 2007.

7. Приказ Минздравсоцразвития России № 51н. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. М.; 2011

8. Иванова О.Е, Еремеева Т.П., Лещинская Е.В., Короткова Е.А., Яковенко М.Л., Чернявская О.П. и др. Паралитический полиомиелит в Российской Федерации в 1998-2005 гг. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007; 5: 37–44.

9. Санитарные правила 3.1.2951-11. Профилактика полиомиелита. М.; 2011.

10. World Health Organization (WHO). Report of the Second Meeting of the Technical Consultation Group for Global Eradication of Poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/98/04. Geneva: WHO; 1998.

11. Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита. Методические рекомендации. М.; 1998.

12. World Health Organization (WHO). Manual for the virological investigation of polio, 4th ed. Geneva: WHO; 2004. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_IVB_04.10.pdf.

13. van der Avoort H.G.A.M., Hull B.P., Hovi T., Pallansch M.A., Kew O.M., Crainic R. et al. A comparative study of five methods of intratypic differentiation of polioviruses. J. Clin. Microbiol. 1995; 33(10): 2562–6.

14. Kilpatrick D.R., Yang C.F., Ching K., Vincent A., Iber J., Campagnoli R. et al. Rapid group-, serotype-, and vaccine strain-specific identification of poliovirus isolates by real-time reverse transcription-PCR using degenerate primers and probes containing deoxyinosine residues. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (6): 1939–41.

15. World Health Organization (WHO). Manual for virological investigation of poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/97.1. Geneva; 1997. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_EPI_GEN_97.01.pdf.

16. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград: Медицина; 1978.

17. Yakovenko M.L., Korotkova E.A., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Samoilovich E., Uhova I. et al. Evolution of the Sabin vaccine into pathogenic derivaties without appreciable changes in antigenic properties: need for improvement of current poliovirus surveillance. J. Virol. 2009; 83 (7): 3402–6.

18. Иванова О.Е., Романенкова Н.И., Еремеева Т.П., Розаева Н.Р., Бичурина М.А., Чернявская О.П. и др. Риск развития случаев острого вялого паралича и вакциноассоциированного полиомиелита в закрытых детских коллективах – домах ребенка и детских лечебных стационарах. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 1 (20): 14–8.

19. Романенкова Н.И., Бичурина М.А., Розаева Н.Р., Канаева О.И. Риск заноса и распространения полиовирусов в детских учреждениях закрытого типа. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 6: 90–5.

20. Platt L.R., Estivariz C.F., Sutter R.W. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden. J. Infect. Dis. 2014; 210 (S1): 380–9.

21. Краснопрошина Л.И., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Сходова С.А., Чернявская О.П. Дефицит клеточного и гуморального иммунитета у детей с вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006; 7: 47–54.

22. Самойлович Е.О., Ермолович М.А., Котова И.Ф., Свирчевская Е.Ю., Шиманович В.П., Кожемякин А.К. и др. Опыт надзора за острыми вялыми параличами в Беларуси. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007; 2: 24–31.

23. Sutter R.W., Prevots D.R. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis among immunodeficient persons. Infect. Med. 1994; 11: 426–37.

24. Alexander L.N., Seward J.F., Santibanzes T.A., Pallansch M.A., Kew O.M., Prevots D.R. et al. Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA. 2004; 292(14): 1696–701.

25. Li L., Ivanova O., Driss N., Tiongco-Recto M., da Silva R., Shahmahmoodi S. et al. Poliovirus excretion among persons with primary immune deficiency disorders: summary os a seven-country study series. J. Infect. Dis. 2014; 210 (S1): 368–72.

26. Иванова О.Е., Силенова О.В., Сетдикова Н.Х., Латышева Т.В., Кондратенко И.В., Еремеева Т.П. и др. Поиск лиц, длительно выделяющих вирус полиомиелита, среди больных с первичными иммунодефицитами в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 6 (79): 16–23.

27. Cherkasova E.A., Korotkova E.A., Yakovenko M.L., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Chumakov K.M. et al. Long-term circulation of vaccine-derived poliovirus that causes paralytic disease. J. Virol. 2002; 76 (13): 6791–9.

28. Cherkasova E.A., Yakovenko M.L., Rezapkin G.V., Korotkova E.A., Ivanova O.E., Eremeeva T.P. et al. Spread of vaccine-derived poliovirus from a paralytic case in an immunodeficient child: an insight into the natural evolution of oral polio vaccine. J. Virol. 2005; 79 (2): 1062–70.

29. World Health Organization (WHO). Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018. Available at: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Resources/StrategyWork/PEESP_EN_A4.pdf.

Problems of Virology. 2016; 61: 9-15

Vaccine-associated paralytic poliomyelitis in Russian Federation during the period of changes in vaccination schedule (2006-2013 y.y.)

Ivanova O. E., Eremeeva T. P., Morozova N. S., Shakaryan A. K., Gmyl A. P., Yakovenko M. L., Korotkova E. A., Chernjavskaja O. P., Baykova O. Yu., Silenova O. V., Krasota A. Yu., Krasnoproshina L. I., Mustafina A. N., Kozlovskaja L. I.

https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-1-9-15

Abstract

The results of virologic testing of clinical materials and epidemiological analysis of vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) cases obtained in 2006-2013 during AFP surveillance are presented. Among the 2976 cases of AFP 30 cases were vapp. 15 cases were observed in OPV recipients, whereas 15 cases were observed in non-vaccinated contacts. The age of the patients varied from 4 months to 5.5 years (13.6 ± 12.4 months old). Children younger than 1 year constituted 63.3% of the group; boys were dominant (73.3%); 53.3% of children were vaccinated with OPV; the time period between receipt of OPV and onset of palsy was from 2 to 32 days (18.7 ± 8.2). Lower paraparesis was documented in 48.3% of patients; lower monoparesis, in 37.9%; upper monoparesis, in 6.9%; tetraparesis with bulbar syndrome, in 6%. the majority of the patients (85.7%) had an unfavorable premorbid status. The violations of the humoral immunity were found in 73.9% cases: CVID (52.9%), hypogammaglobulinemia (41.2%), selective IgA deficiency (5.9%). In 70.6% cases damage to humoral immunity was combined with poor premorbid status. The most frequently observed (76%, p <0.05) represented the single type of poliovirus – type 2 (44%) and type 3 (32%). All strains were of the vaccine origin, the divergence from the homotypic Sabin strains fell within the region of the gene encoding VP1 protein, which did not exceed 0.5% of nucleotide substitutions except vaccine derived poliovirus type 2 – multiple recombinant (type 2 / type 3 / type 2 / type 1) with the degree of the divergence of 1.44% isolated from 6-month old unvaccinated child (RUS-08063034001). The frequency of the VAPP cases was a total of 1 case per 3.4 million doses of distributed OPV in 2006-2013; 2.2 cases per 1 million of newborns were observed. This frequency decreased after the introduction of the sequential scheme of vaccination (ipv, Opv) in 2008-2013 as compared with the period of exclusive use of OPV in 2006-2007: 1 case per 4.9 million doses, 1.4 cases per 1 million newborns and 1 case per 1.9 million doses, 4.9 cases per 1 million newborns, respectively.

References

1. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii №336/142. Ob utverzhdenii Programmy likvidatsii poliomielita na territorii Rossiiskoi Federatsii k 2000 godu. M.; 1996.

2. CDC. Certification of poliomyelitis eradication – European Region, June 2002. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2002; 51(26): 572–4.

4. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii № 229. O natsional'nom kalendare profilakticheskikh privivok i kalendare profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam. M.; 2001.

5. Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossiiskoi Federatsii № 25. O dopolnitel'noi immunizatsii naseleniya Rossiiskoi Federatsii. M.; 2005.

6. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii № 673. O vnesenii izmenenii v prikaz Minzdrava Rossii ot 27 iyunya 2001 g. № 229 «O natsional'nom kalendare profilakticheskikh privivok i kalendare profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam». M.; 2007.

7. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya Rossii № 51n. Ob utverzhdenii natsional'nogo kalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam. M.; 2011

8. Ivanova O.E, Eremeeva T.P., Leshchinskaya E.V., Korotkova E.A., Yakovenko M.L., Chernyavskaya O.P. i dr. Paraliticheskii poliomielit v Rossiiskoi Federatsii v 1998-2005 gg. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2007; 5: 37–44.

9. Sanitarnye pravila 3.1.2951-11. Profilaktika poliomielita. M.; 2011.

10. World Health Organization (WHO). Report of the Second Meeting of the Technical Consultation Group for Global Eradication of Poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/98/04. Geneva: WHO; 1998.

11. Institut poliomielita i virusnykh entsefalitov im. M.P. Chumakova RAMN. Klinika, diagnostika i lechenie ostrogo poliomielita. Metodicheskie rekomendatsii. M.; 1998.

12. World Health Organization (WHO). Manual for the virological investigation of polio, 4th ed. Geneva: WHO; 2004. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_IVB_04.10.pdf.

15. World Health Organization (WHO). Manual for virological investigation of poliomyelitis. WHO/EPI/GEN/97.1. Geneva; 1997. Available at: http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_EPI_GEN_97.01.pdf.

16. Gubler E.V. Vychislitel'nye metody analiza i raspoznavaniya patologicheskikh protsessov. Leningrad: Meditsina; 1978.

18. Ivanova O.E., Romanenkova N.I., Eremeeva T.P., Rozaeva N.R., Bichurina M.A., Chernyavskaya O.P. i dr. Risk razvitiya sluchaev ostrogo vyalogo paralicha i vaktsinoassotsiirovannogo poliomielita v zakrytykh detskikh kollektivakh – domakh rebenka i detskikh lechebnykh statsionarakh. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2005; 1 (20): 14–8.

19. Romanenkova N.I., Bichurina M.A., Rozaeva N.R., Kanaeva O.I. Risk zanosa i rasprostraneniya poliovirusov v detskikh uchrezhdeniyakh zakrytogo tipa. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2014; 6: 90–5.

20. Platt L.R., Estivariz C.F., Sutter R.W. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis: a review of the epidemiology and estimation of the global burden. J. Infect. Dis. 2014; 210 (S1): 380–9.

21. Krasnoproshina L.I., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Skhodova S.A., Chernyavskaya O.P. Defitsit kletochnogo i gumoral'nogo immuniteta u detei s vaktsinoassotsiirovannym paraliticheskim poliomielitom. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2006; 7: 47–54.

22. Samoilovich E.O., Ermolovich M.A., Kotova I.F., Svirchevskaya E.Yu., Shimanovich V.P., Kozhemyakin A.K. i dr. Opyt nadzora za ostrymi vyalymi paralichami v Belarusi. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2007; 2: 24–31.

23. Sutter R.W., Prevots D.R. Vaccine-associated paralytic poliomyelitis among immunodeficient persons. Infect. Med. 1994; 11: 426–37.

26. Ivanova O.E., Silenova O.V., Setdikova N.Kh., Latysheva T.V., Kondratenko I.V., Eremeeva T.P. i dr. Poisk lits, dlitel'no vydelyayushchikh virus poliomielita, sredi bol'nykh s pervichnymi immunodefitsitami v Rossiiskoi Federatsii. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2014; 6 (79): 16–23.

29. World Health Organization (WHO). Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018. Available at: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Resources/StrategyWork/PEESP_EN_A4.pdf.